טיפול רציף וממושך באספירין מפחית סיכון לסרטן מעי גס

מחקרים במדגמים קטנים וכן סקירה רחבה שפורסמה 2014 הצביעו על שימוש קבוע ורציף באספירין במינון נמוך כטיפול מונע יעיל נגד סרטן מעי גס, עם זאת הן כח המשימה האמריקאי לרפואה מונעת והן הארגונים המקצועים אינם ממליצים נכון להיום לנקוט בשיטה מניעתית זו אלא אם כן הטיפול באספירין ניתן בלאו הכי בהתוויות אחרות. חוקרים מדנמרק יזמו מחקר רחב היקף מבוסס אוכלוסיה על מנת לבדוק במדגם גדול ובפרק זמן של כ20 שנים את ההשפעה של אספירין ונוגדי דלקת לא סטרואידליים על הסיכון לתחלואה בסרטן מעי גס וחלחולת. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת ANNALS OF INTERNAL MEDICINE.

במחקר מקרה ביקורת מבוסס אוכלוסיה שנערך בצפון דמרק נכללו מטופלים שאובחנו בין השנים 1994 ל2011 כלוקים לראשונה בסרטן מעי גס, במקביל גויס מדגם ביקורת של משתתפים ללא סרטן מעי גס התואמים במכלול הסיכונים לנחקרים. מידע אודות שימוש בתרופות, תחלואה נלווית ותוצאות של בדיקות קולונוסקופיה לוקט מרשמי חולים וגליונות רפואיים אישיים של הנחקרים. שימוש באספירין במינון נמוך (75-150 מ"ג) וNSAIDS
שאינם אספירין הוגדר על בסיס סוג התכשיר, מינון משוער, משך הטיפול ורציפות הטיפול.

בקרב 10280 מטופלים שנטלו אספירין או NSAIDS ובקרב 102800 משתתפי הביקורת יחסי הסיכויים לתחלואה בסרטן מעי גס הקשורים לשימוש אי פעם אספירין במינון נמוך או NSAIDS (שני מרשמים או יותר) היו 1.03 ( 95% רווח בר סמך 0.98-1.09) ו0.94 ( 95% רווח בר סמך 0.90-0.98), בהתאמה. נטילה רציפה ומתמשכת של אספירין במינון נמוך (במשך חמש שנים או יותר) נקשרה לירידה של 27% בסיכון לסרטן מעי גס (יחס סיכויים 0.73 ( 95% רווח בר סמך 0.54-0.99), מנגד יחס הסיכויים לנטילה קבועה ולנטילה מקוטעת יחדיו היה קרוב לנקודת האיזון. שימוש קבוע בנוגדי דלקת לא סטרואידלים שאינם אספירין נקשרה אף היא לירידה מהותית בסיכון לסרטן מעי גס, במיוחד בשימוש קבוע בתכשירים עם סלקטיביות גבוהה ל 2COX (יחס סיכויים 0.57 ( 95% רווח בר סמך 0.44-0.74).

סיכום

בין מגבלות העבודה החוקרים מציינים את העדר המידע אודות רכישות של תכשירי אספירין וNSAIDS שאינם דורשים מרשם רופא. מגבלה נוספת היא דבקות נמוכה לטיפול רציף באספירין, מרבית המטופלים עשו הפסקות בטיפול. עם זאת, ניתן לקבוע על סמך הממצאים כי שימוש רציף וממושך באספירין או בנוגדי דלקת לא סטרואידליים סלקטיביים מפחית בצורה ניכרת את הסיכון לסרטן מעי גס.

ערך: ד"ר צבי שליטנר

מקור

Friis S, Riis AH, Erichsen R, Baron JA, Sørensen HT. Low-Dose Aspirin or Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Use and Colorectal Cancer Risk: A Population-Based, Case–Control Study. Ann Intern Med. 2015;163:347-355. doi:10.7326/M15-0039

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה